主要有以下这两点原因：

1. 就医前没有提前办理异地就医备案（包括住院）

2. 没有提前办理转诊手续。若参保人符合医保办法规定的备案或者转诊手续的，在市外医院就医所产生的医疗救治费用，在患者提交了报销申请后，由市医保部门对实际发生的费用进行审核，在这个过程中没有发现异常或者数额不对的情况，即可按照不高于医疗收费标准，对患者报销医药费。