铁路职工的家属，应该参加当地居民医保，按照当地的规定报销，和地方企业职工一样待遇，没有区别，铁道部社保局在1998年就已经撤销，一切归属地方管理，地方怎么规定的，就怎么执行，没有特殊待遇。