三期鉴定申请书主要涉及到工伤认定过程中的三期(医疗期、康复期、伤残评定期)鉴定申请。下面是一个三期鉴定申请书的样本,你可以根据实际情况进行调整:
三期鉴定申请书
尊敬的 [鉴定机构名称或工伤认定部门]:
我,[你的全名],身份证号码为[身份证号码],现居住于[详细地址]。在此,我郑重向贵机构/部门提出三期鉴定申请。
我于[事故发生的具体日期]在[事故发生地点及所在单位或工作场所]不幸遭遇工伤事故,经过及时的医疗救治,目前正处于[具体是医疗期、康复期还是伤残评定期]。在此期间,我积极配合治疗,努力恢复健康,并严格遵守医嘱和康复计划。
为了更好地了解自己的伤情和治疗进展,同时也为了保障自己的合法权益,我特此向贵机构/部门提出三期鉴定申请。我希望能够得到专业的鉴定意见,以便了解自己目前的康复状况,为后续的治疗和工伤认定提供科学依据。
在此,我承诺将如实提供所有与鉴定相关的个人信息和医疗资料,并积极配合贵机构/部门的鉴定工作。同时,我也将尊重并接受贵机构/部门的专业鉴定意见。
最后,我恳请贵机构/部门能够尽快安排鉴定事宜,并给予我必要的指导和帮助。如有任何疑问或需要进一步的信息,请随时与我联系。
谢谢!
此致
敬礼!
申请人:[你的签名]
联系电话:[你的联系电话]
通讯地址:[你的详细通讯地址]
日期:[填写申请日期]
请注意,这只是一个样本,具体的申请书应根据实际情况进行调整,并符合当地相关法规和工伤认定程序的要求。在提交申请书之前,建议咨询专业人士或法律顾问以确保内容的准确性和合规性。