少儿医保报销标准及范围: 参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金不予支付。

可列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用: 1)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。 2)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。 3)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。 4)按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。 5)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。 6)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。

不能列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用: 1)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的; 2)未经批准在非定点医疗机构就医的; 3)用于科研、临床验证的; 4)在执行试行收费标准期间的; 5)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的; 6)出国、出境期间发生的; 7)临时外出期间,因急诊住院超过15天未办理登记手续的; 8)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的; 9)国家、省和本市规定不列入开支范围的其他费用。